Необходим новый автотранспорт и медицинское оборудование
Департамент здравоохранения Ивановской области на базе территориального Центра медицины катастроф провел подведение итогов работы станций «скорой помощи» в первом полугодии 2013 года.
Представители лечебных учреждений, имеющих станции и отделения «скорой помощи», обсудили с коллегами и представителями Департамента здравоохранения, фонда обязательного медицинского страхования, страховых компаний, свои успехи в работе и проблемы.
С 1 января нынешнего года, по словам заведующей клиническим отделом, главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи Департамента здравоохранения Ивановской области Людмилы Потапенко, скорая медицинская помощь работает в системе обязательного медицинского страхования. Нельзя сказать, что первый опыт работы в системе ОМС неудачен, но проблемы все же есть.
Начали с достижений. Сегодня время доезда машин «скорой помощи» к месту вызова более чем в 90% случаев не превышает 20 минут. Это с учетом всех пробок и непредвиденных ситуаций на дороге, с учетом изношенности парка автомобилей (в целом по региону он равен 51%, а в некоторых районах Ивановской области близок к 80%). Показатель высокий. Конкретно в областном центре время доезда на ДТП не превышает 5-7 минут.
Интересна и другая статистика. Стоимость одного вызова бригады «скорой помощи» в нашем регионе дифференцированная, зависит от профиля бригады и муниципального образования – от 1435 рублей до 2 160 рублей. Для сравнения: в Санкт-Петербурге, например, эта сумма доходит до семи тысяч рублей.
Еще одна тенденция, характеризующая эффективность работы станций «скорой помощи», — это минимальное количество жалоб на работу «скорой» со стороны пациентов. Об этом свидетельствует и анкетирование, проводимое среди жителей области, обращающихся за помощью по «03». Конечно, есть отдельные претензии, в основном, связанные со временем приезда к больному. Но, как правило, эти жалобы высказываются в порыве эмоций.
Между тем, за долгий приезд на экстренные вызовы (общественные места, улицы, производство, аварии и пр.) на станцию накладывается огромный штраф. Он в разы превышает стоимость вызова, оплачиваемого страховой компанией. Откуда взять деньги на оплату штрафа? Фактически они идут из других статей расхода «скорой помощи», например, из статьи на содержание.
Резонно прозвучало предложение к фонду обязательного медицинского страхования снизить сумму штрафа или хотя бы перевести ее в категорию неоплат.
Далеко не все станции и отделения скорой медицинской помощи в Ивановской области имеют автоматизированную систему управления приема и обработки вызовов. Показатель по нашему региону чуть больше 4%. Средний по России – 20%. Безусловно, установка данной системы упростила бы работу «скорой». Однако цена такой системы «кусается» — порядка полумиллиона рублей. И на сегодняшний день ее или ее вариации могут себе позволить областной центр, Кохма и Шуйский район.
Главный врач станции «скорой помощи» Шуйского района Алексей Тереничев рассказал, что внедрение системы стало возможным благодаря спонсорской помощи банка и крупного предприятия.
А теперь о злободневных проблемах «скорой». Их, к сожалению, много. Число работников станций «скорой помощи» в Ивановском регионе, особенно врачебного персонала, существенно сокращается. Определяющим фактором является уровень заработной платы.
Например, водитель «скорой» в городе Кинешма получает порядка 7 тысяч рублей. Санитар «скорой» в Шуйском районе – МРОТ. Зарплату фельдшеров удалось поднять за счет наказов президента РФ в рамках «дорожной карты». В Шуйском районе средняя зарплата врача составляет порядка 23 тысячи рублей. На станциях «скорой» во многих районах не хватает фельдшеров и врачей. А те, кто работает, вынуждены брать подработки в ущерб своему здоровью.
Медицинское оборудование изношено, его срок эксплуатации превысил свой ресурс. Не все фельдшерские бригады оснащены необходимым оборудованием.
Транспорт – это особая проблемная тема для «скорой». Закупленные реанимационные автомобили «Фиат», по отзывам начальников отделений «скорой помощи», безусловно, выигрышно отличаются качеством. Но они слишком дороги в обслуживании. Что касается отечественный авто, их парк изношен и требует обновления.
Без помощи средств областного бюджета «скорой помощи» не решить свои проблемы. В частности, нужны целевые программы по закупке автотранспорта и медицинского оборудования для «скорой помощи».