Клещевой вирусный энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям, инвалидизации и в некоторых случаях к смерти больного.
Вирус клещевого энцефалита — нейротропный, РНК-содержащий вирус, который относится к роду Flavivirus и входит в семейство Flaviviridae экологической группы арбовирусов.
Возбудитель способен длительно сохранять вирулентные свойства при низких температурах, однако, он не нестоек к воздействию высоких температур (при кипячении погибает через 2-3 мин), чувствителен к действию большинства дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения.
Основным природным резервуаром, поддерживающим существование возбудителя, являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus (преимущественный ареал обитания — азиатский регион России) и Ixodes ricinus (преимущественный ареал обитания — европейский регион Российской Федерации).
Традиционные районы распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Урал, Дальний Восток. В то же время случаи заражения встречаются и в средней полосе России, Северо-Западном регионе, Поволжье.
Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных: грызуны, зайцы, насекомоядные, хищники и копытные, а также птицы.
Иксодовые клещи заражаются от носителей вируса (животных и птиц) и передают вирус человеку трансмиссивным или алиментарным путем.
Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания, соответствующая активности клещей.
Вирус клещевого энцефалита — нейротропный, РНК-содержащий. Относится к роду Flavivirus, входит в семейство Flaviviridae экологической группы арбовирусов. Возбудитель способен длительно сохранять вирулентные свойства при низких температурах, но нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин), дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению.
Основным резервуаром, поддерживающим существование возбудителя, являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus (преимущественно в азиатском регионе России) и Ixodes ricinus (преимущественно в европейском регионе).
Традиционные районы распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Урал, Дальний Восток. В то же время случаи заражения встречаются и в средней полосе России, Северо-Западном регионе, Поволжье.
Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц: грызуны, зайцы, насекомоядные, хищники и копытные. Клещи заражаются от животных-носителей вируса и передают вирус человеку.
Пути передачи: трансмиссивный (присасывание клеща), редко — алиментарный (употребление в пищу сырого молока коз и коров).
Трансмиссивный путь заражения возможен в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща:
— при посещении эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территорий в лесах, лесопарков и индивидуальных садово-огородных участков;
— при заносе клещей домашними животными (собаками, кошками) или людьми, посетившими лес и принесшими клещей на одежде, с цветами, ветками и т. д. (так может произойти заражение людей, не посещающих лес);
— при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
Алиментарный путь заражения возможен при употреблении в пищу сырого молока (чаще всего) коз, овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке.
Поэтому необходимо употреблять молочные продукты только после кипячения.
Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.
Для клинической картины клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, анорексию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).
Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно более бурное течение с более высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы.
В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости.
Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания.
На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.
Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10—20 % инфицированных лиц.
Летальность инфекции составляет 1—2 % для европейского подтипа и 20—25 % для дальневосточного; как правило, смерть наступает в течение 5—7 дней после возникновения неврологических симптомов.